KEPERAWATAN TANJUNGKARANG ANGKATAN 29: ASUHAN KEPERAWATAN JIWA "KEHILANGAN" KELOMPOK 2 TINGKAT 2 REGULER 2

TUGAS KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

“KEHILANGAN”

DISUSUN OLEH :

1. DELA WAHYU KUSUMA (13200049)

2. DIAH AYU SARI (13200050)

3. DIKI ARYADI (13200051)

4. DWI KOERNIA PUTRI (13200052)

5. EDI JULIANTO (13200053)

6. EDO ANDIKA (13200054)

7. ENDAH SARTIKA DEWI (13200055)

8. FACHRI MAHARDHIKA (13200056)

KELOMPOK 2 TINGKAT 2 REGULER 2

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

2014/2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya akhirnya kami dari kelompok 2 bisa menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa dengan membahas “Asuhan Keperawatan Psikososial ‘Kehilangan’”

Semoga makalah ini, dapat bermanfaat dan menjadi sumber pengetahuan bagi pembaca. Dan apabila dalam pembuatan makalah ini terdapat kekurangan kiranya pembaca dapat memakluminya. Akhir kata dengan kerendahan hati, kritik, dan saran sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini. Sekian dan terima kasih.

Bandar Lampung, Oktober 2014

Penyusun

Kelompok 2

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lahir, kehilangan, dan kematian adalah kejadian yang unuiversal dan kejadian yang sifatnya unik bagi setiap individual dalam pengalaman hidup seseorang.

Kehilangan dan berduka merupakan istilah yang dalam pandangan umum berarti sesuatu kurang enak atau nyaman untuk dibicarakan. Hal ini dapat disebabkan karena kondisi ini lebih banyak melibatkan emosi dari yang bersangkutan atau disekitarnya.

Dalam perkembangan masyarakat dewasa ini, proses kehilangan dan berduka sedikit demi sedikit mulai maju. Dimana individu yang mengalami proses ini ada keinginan untuk mencari bentuan kepada orang lain.

Pandangan-pandangan tersebut dapat menjadi dasar bagi seorang perawat apabila menghadapi kondisi yang demikian. Pemahaman dan persepsi diri tentang pandangan diperlukan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. Kurang memperhatikan perbedaan persepsi menjurus pada informasi yang salah, sehingga intervensi perawatan yang tidak tetap (Suseno, 2004).

Perawat berkerja sama dengan klien yang mengalami berbagai tipe kehilangan. Mekanisme koping mempengaruhi kemampuan seseorang untuk menghadapi dan menerima kehilangan. Perawat membantu klien untuk memahami dan menerima kehilangan dalam konteks kultur mereka sehingga kehidupan mereka dapat berlanjut. Dalam kultur Barat, ketika klien tidak berupaya melewati duka cita setelah mengalami kehilangan yang sangat besar artinya, maka akan terjadi masalah emosi, mental dan sosial yang serius.

Kehilangan dan kematian adalah realitas yang sering terjadi dalam lingkungan asuhan keperawatan. Sebagian besar perawat berinteraksi dengan klien dan keluarga yang mengalami kehilangan dan dukacita. Penting bagi perawat memahami kehilangan dan dukacita. Ketika merawat klien dan keluarga, parawat juga mengalami kehilangan pribadi ketika hubungan klien-kelurga-perawat berakhir karena perpindahan, pemulangan, penyembuhan atau kematian. Perasaan pribadi, nilai dan pengalaman pribadi mempengaruhi seberapa jauh perawat dapat mendukung klien dan keluarganya selama kehilangan dan kematian (Potter & Perry, 2005).

B. Permasalahan

Adapun permasalahan yang kami angkat dari makalah ini adalah bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan kehilangan dan berduka disfungsional.

C. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini, adalah:

Tujuan umum :

· Mengetahui konsep kehilangan dan berduka.

Mengetahui asuhan keperawatan pada kehila.ngan dan berduka disfungsional

Tujuan khusus :

Mengetahui jenis-jenis kehilangan.
Menjelaskan konsep dan teori dari proses berduka.
Mengetahui faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Kehilangan

A. Definisi kehilangan

Kehilangan dan berduka merupakan bagian integral dari kehidupan. Kehilangan adalah suatu kondisi yang terputus atau terpisah atau memulai sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut. Kehilangan mungkin terjadi secara bertahap atau mendadak, bisa tanpa kekerasan atau traumatik, diantisispasi atau tidak diharapkan/diduga, sebagian atau total dan bisa kembali atau tidak dapat kembali.

Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan (Lambert dan Lambert,1985,h.35). Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap individu dalam rentang kehidupannya. Sejak lahir individu sudah mengalami kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali walaupun dalam bentuk yang berbeda.

Kehilangan merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah dimiliki. Kehilangan merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan, tergantung:
1. Arti dari kehilangan
2. Sosial budaya
3. kepercayaan / spiritual
4. Peran seks
5. Status social ekonomi
6. kondisi fisik dan psikologi individu.

B. Tipe Kehilangan

Kehilangan dibagi dalam 2 tipe yaitu:
1. Aktual atau nyata
Mudah dikenal atau diidentifikasi oleh orang lain, misalnya amputasi, kematian orang yang sangat berarti / di cintai.
2. Persepsi
Hanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan, misalnya; seseorang yang berhenti bekerja / PHK, menyebabkan perasaan kemandirian dan kebebasannya menjadi menurun.

C. Jenis-jenis Kehilangan

Terdapat 5 katagori kehilangan, yaitu:

Kehilangan seseorang seseorang yang dicintai

Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat bermakna atau orang yang berarti adalah salah satu yang paling membuat stress dan mengganggu dari tipe-tioe kehilangan, yang mana harus ditanggung oleh seseorang.

Kematian juga membawa dampak kehilangan bagi orang yang dicintai. Karena keintiman, intensitas dan ketergantungan dari ikatan atau jalinan yang ada, kematian pasangan suami/istri atau anak biasanya membawa dampak emosional yang luar biasa dan tidak dapat ditutupi.

Kehilangan yang ada pada diri sendiri (loss of self)

Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapan tentang mental seseorang. Anggapan ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan, diri sendiri, kemampuan fisik dan mental, peran dalam kehidupan, dan dampaknya. Kehilangan dari aspek diri mungkin sementara atau menetap, sebagian atau komplit. Beberapa aspek lain yang dapat hilang dari seseorang misalnya kehilangan pendengaran, ingatan, usia muda, fungsi tubuh.

Kehilangan objek eksternal

Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau bersama-sama, perhiasan, uang atau pekerjaan. Kedalaman berduka yang dirasakan seseorang

terhadap benda yang hilang tergantung pada arti dan kegunaan benda tersebut.

Kehilangan lingkungan yang sangat dikenal

Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu satu periode atau bergantian secara permanen. Misalnya pindah kekota lain, maka akan memiliki tetangga yang baru dan proses penyesuaian baru.

Kehilangan kehidupan/ meninggal

Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran dan respon pada kegiatan dan orang disekitarnya, sampai pada kematian yang sesungguhnya. Sebagian orang berespon berbeda tentang kematian.

D. Rentang Respon Kehilangan

Denial—–> Anger—–> Bergaining——> Depresi——> Acceptance

1. Fase Denial
a. Reaksi pertama adalah syok, tidak mempercayai kenyataan
b. Verbalisasi;” itu tidak mungkin”, “ saya tidak percaya itu terjadi ”.
c. Perubahan fisik; letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah.

2. Fase Anger / marah
a. Mulai sadar akan kenyataan
b. Marah diproyeksikan pada orang lain
c. Reaksi fisik; muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.
d. Perilaku agresif.
3. Fase Bergaining / tawar- menawar.
a. Verbalisasi; “ kenapa harus terjadi pada saya ? “ kalau saja yang sakit bukan saya “ seandainya saya hati-hati “.

4. Fase Depresi
a. Menunjukan sikap menarik diri, tidak mau bicara atau putus asa.
b. Gejala ; menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido menurun.

5. Fase Acceptance
a. Pikiran pada objek yang hilang berkurang.
b. Verbalisasi ;” apa yang dapat saya lakukan agar saya cepat sembuh”, “ yah, akhirnya saya harus operasi “

Berduka

A. Definisi berduka

Berduka adalah respon emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan yang dimanifestasikan adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak nafas, susah tidur, dan lain-lain.

Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan. NANDA merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan berduka disfungsional.

Berduka diantisipasi adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu dalam merespon kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan seseorang, hubungan/kedekatan, objek atau ketidakmampuan fungsional sebelum terjadinya kehilangan. Tipe ini masih dalam batas normal.

Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu yang responnya dibesar-besarkan saat individu kehilangan secara aktual maupun potensial, hubungan, objek dan ketidakmampuan fungsional. Tipe ini kadang-kadang menjurus ke tipikal, abnormal, atau kesalahan/kekacauan.

B. Teori dari Proses Berduka

Tidak ada cara yang paling tepat dan cepat untuk menjalani proses berduka. Konsep dan teori berduka hanyalah alat yang hanya dapat digunakan untuk mengantisipasi kebutuhan emosional klien dan keluarganya dan juga rencana intervensi untuk membantu mereka memahami kesedihan mereka dan mengatasinya. Peran perawat adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perilaku berduka, mengenali pengaruh berduka terhadap perilaku dan memberikan dukungan dalam bentuk empati.

Teori Engels

Menurut Engel (1964) proses berduka mempunyai beberapa fase yang dapat diaplokasikan pada seseorang yang sedang berduka maupun menjelang ajal.

Fase I (shock dan tidak percaya)

Seseorang menolak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri, duduk malas, atau pergi tanpa tujuan. Reaksi secara fisik termasuk pingsan, diaporesis, mual, diare, detak jantung cepat, tidak bisa istirahat, insomnia dan kelelahan.

Fase II (berkembangnya kesadaran)

Seseoarang mulai merasakan kehilangan secara nyata/akut dan mungkin mengalami putus asa. Kemarahan, perasaan bersalah, frustasi, depresi, dan kekosongan jiwa tiba-tiba terjadi.

Fase III (restitusi)

Berusaha mencoba untuk sepakat/damai dengan perasaan yang hampa/kosong, karena kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang baru dari seseorang yang bertujuan untuk mengalihkan kehilangan seseorang.

Fase IV

Menekan seluruh perasaan yang negatif dan bermusuhan terhadap almarhum. Bisa merasa bersalah dan sangat menyesal tentang kurang perhatiannya di masa lalu terhadap almarhum.

Fase V

Kehilangan yang tak dapat dihindari harus mulai diketahui/disadari. Sehingga pada fase ini diharapkan seseorang sudah dapat menerima kondisinya. Kesadaran baru telah berkembang.

Teori Kubler-Ross

Kerangka kerja yang ditawarkan oleh Kubler-Ross (1969) adalah berorientasi pada perilaku dan menyangkut 5 tahap, yaitu sebagai berikut:

a). Penyangkalan (Denial)

Individu bertindak seperti seolah tidak terjadi apa-apa dan dapat menolak untuk mempercayai bahwa telah terjadi kehilangan. Pernyataan seperti “Tidak, tidak mungkin seperti itu,” atau “Tidak akan terjadi pada saya!” umum dilontarkan klien.

b). Kemarahan (Anger)

Individu mempertahankan kehilangan dan mungkin “bertindak lebih” pada setiap orang dan segala sesuatu yang berhubungan dengan lingkungan. Pada fase ini orang akan lebih sensitif sehingga mudah sekali tersinggung dan marah. Hal ini merupakan koping individu untuk menutupi rasa kecewa dan merupakan menifestasi dari kecemasannya menghadapi kehilangan.

c). Penawaran (Bargaining)

Individu berupaya untuk membuat perjanjian dengan cara yang halus atau jelas untuk mencegah kehilangan. Pada tahap ini, klien sering kali mencari pendapat orang lain.

d). Depresi (Depression)

Terjadi ketika kehilangan disadari dan timbul dampak nyata dari makna kehilangan tersebut. Tahap depresi ini memberi kesempatan untuk berupaya melewati kehilangan dan mulai memecahkan masalah.

e). Penerimaan (Acceptance)

Reaksi fisiologi menurun dan interaksi sosial berlanjut. Kubler-Ross mendefinisikan sikap penerimaan ada bila seseorang mampu menghadapi kenyataan dari pada hanya menyerah pada pengunduran diri atau berputus asa.

Teori Martocchio

Martocchio (1985) menggambarkan 5 fase kesedihan yang mempunyai lingkup yang tumpang tindih dan tidak dapat diharapkan. Durasi kesedihan bervariasi dan bergantung pada faktor yang mempengaruhi respon kesedihan itu sendiri. Reaksi yang terus menerus dari kesedihan biasanya reda dalam 6-12 bulan dan berduka yang mendalam mungkin berlanjut sampai 3-5 tahun.

Teori Rando

Rando (1993) mendefinisikan respon berduka menjadi 3 katagori:

Penghindaran

Pada tahap ini terjadi shock, menyangkal dan tidak percaya.

2. Konfrontasi

Pada tahap ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika klien secara berulang-ulang melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam dan dirasakan paling akut.

3. Akomodasi

Pada tahap ini terjadi secara bertahap penurunan kedukaan akut dan mulai memasuki kembali secara emosional dan sosial dunia sehari-hari dimana klien belajar untuk menjalani hidup dengan kehidupan mereka.

PERBANDINGAN EMPAT TEORI PROSES BERDUKA
ENGEL (1964)	KUBLER-ROSS (1969)	MARTOCCHIO (1985)	RANDO (1991)
Shock dan tidak percaya	Menyangkal	Shock and disbelief	Penghindaran
Berkembangnya kesadaran	Marah	Yearning and protest
Restitusi	Tawar-menawar	Anguish, disorganization and despair	Konfrontasi
Idealization	Depresi	Identification in bereavement
Reorganization / the out come	Penerimaan	Reorganization and restitution	akomodasi

Rentang Respon Kehilanagn

Fase Pengingkaran
Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak percaya atau mengingkari kenyataan bahwa kehidupan itu memang benar terjadi, dengan mengatakan “ Tidak, saya tidak percaya itu terjadi “ atau “ itu tidak mungkin terjadi “. Bagi individu atau keluarga yang didiagnosa dengan penyakit terminal, akan terus mencari informasi tambahan.

Reaksi fisik yang terjadi pada fase ini adalah : letih, lemah, pucat, diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah, dan tidak tahu harus berbuat apa. Reaksi ini dapat berakhir dalam beberapa menit atau beberapa tahun.

Fase Marah
Fase ini dimulai dengan timbulnya suatu kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan Individu menunjukkan rasa marah yang meningkat yang sering diproyeksikan kepada orang lain atau pada dirinya sendiri. Tidak jarang ia menunjukkan perilaku agresif, berbicara kasar, menolak pengobatan, menuduh dokter-perawat yang tidak pecus. Respon fisik yang sering terjadi antara lain muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.

Fase Tawar-menawar
Individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya secara intensif, maka ia akan maju ke fase tawar-menawar dengan memohon kemurahan pada Tuhan. Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata “ kalau saja kejadian ini bisa ditunda, maka saya akan sering berdoa “. Apabila proses ini oleh keluarga maka pernyataan yang sering keluar adalah “ kalau saja yang sakit, bukan anak saya”.

Fase Depresi
Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap menarik diri, kadang sebagai pasien sangat penurut, tidak mau bicara, menyatakan keputusasaan, perasaan tidak berharga, ada keinginan bunuh diri, dsb. Gejala fisik yang ditunjukkan antara lain : menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido manurun.

Fase Penerimaan
Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Pikiran yang selalu berpusat kepada obyek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau hilang. Individu telah menerima kehilangan yang dialaminya. Gambaran tentang obyek atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara bertahap perhatiannya akan beralih kepada obyek yang baru. Fase ini biasanya dinyatakan dengan “ saya betul-betul kehilangan baju saya tapi baju yang ini tampak manis “ atau “apa yang dapat saya lakukan agar cepat sembuh”.

Apabila individu dapat memulai fase ini dan menerima dengan perasaan damai, maka dia akan mengakhiri proses berduka serta mengatasi perasaan kehilangannya dengan tuntas. Tetapi bila tidak dapat menerima fase ini maka ia akan mempengaruhi kemampuannya dalam mengatasi perasaan kehilangan selanjutnya.

Asuhan Keperawatan

Pengkajian

Data yang dapat dikumpulkan adalah:
a. Perasaan sedih, menangis.
b. Perasaan putus asa, kesepian
c. Mengingkari kehilangan
d. Kesulitan mengekspresikan perasaan
e. Konsentrasi menurun
f. Kemarahan yang berlebihan
g. Tidak berminat dalam berinteraksi dengan orang lain.
h. Merenungkan perasaan bersalah secara berlebihan.
i. Reaksi emosional yang lambat
j. Adanya perubahan dalam kebiasaan makan, pola tidur, tingkat aktivitas

A. Diagnosa Keperawatan
1. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah / kronis.
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping individu tak efektif sekunder terhadap respon kehilangan pasangan.
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan intoleransi aktivitas.

B. Rencana Tindakan Keperawatan
Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah / kronis
- Tujuan Umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.
- Tujuan Khusus :
1. Klien dapat membina hubungan saling perbaya dengan perawat.
2. Klien dapat memahami penyebab dari harga diri : rendah.
3. Klien menyadari aspek positif dan negatif dari dirinya.
4. Klien dapat mengekspresikan perasaan dengan tepat, jujur dan terbuka.
5. Klien mampu mengontrol tingkah laku dan menunjukkan perbaikan komunikasi dengan orang lain.

Intervensi
1. Bina hubungan saling percaya dengan klien.
R/ Rasa percaya merupakan dasar dari hubungan terapeutikyang mendukung dalam mengatasi perasaannya.
2. Berikan motivasi klien untuk mendiskusikan fikiran dan perasaannya.
R/ Motivasi meningkatkan keterbukaan klien.
3. Jelaskan penyebab dari harga diri yang rendah.
R/ Dengan mengetahui penyebab diharapkan klien dapat beradaptasi dengan perasaannya.
4. Dengarkan klien dengan penuh empati, beri respon dan tidak menghakimi.
R/ Empati dapat diartikan sebagai rasa peduli terhadap perawatan klien, tetapi tidak terlibat secara emosi.
5. Berikan motivasi klien untuk menyadari aspek positif dan negatif dari dirinya.
R/ Meningkatkan harga diri.
6. Beri dukungan, Support dan pujian setelah klien mampu melakukan aktivitasnya.
R/ Pujian membuat klien berusaha lebih keras lagi.
7. Ikut sertakan klien dengan aktifitas yang
R/ Mengikut sertakan klien dalam aktivitas sehari-hari yang dapat meningkatkan harga diri klien.

Gangguan konsep diri; harga diri rendah berhubungan dengan koping individu tak efektif sekunder terhadap respon kehilangan pasangan.
Tujuan :
1. Klien merasa harga dirinya naik.
2. Klien mengunakan koping yang adaptif.
3. Klien menyadari dapat mengontrol perasaannya.

Intervensi
1. Merespon kesadaran diri dengan cara :
~ Membina hubungan saling percaya dan keterbukaan.
~ Bekerja dengan klien pada tingkat kekuatan ego yang dimilikinya.
~ Memaksimalkan partisipasi klien dalam hubungan terapeutik.
R/ Kesadaran diri sangat diperlukan dalam membina hubungan terapeutik perawat – klien.

2. Menyelidiki diri dengan cara :
~ Membantu klien menerima perasaan dan pikirannya.
~ Membantu klien menjelaskan konsep dirinya dan hubungannya dengan orang lain melalui keterbukaan.
~ Berespon secara empati dan menekankan bahwa kekuatan untuk berubah ada pada klien.
R/ klien yang dapat memahami perasaannya memudahkan dalam penerimaan terhadap dirinya sendiri.

3. Mengevaluasi diri dengan cara :
~ Membantu klien menerima perasaan dan pikiran.
~ Mengeksplorasi respon koping adaptif dan mal adaptif terhadap masalahnya.
R/ Respon koping adaptif sangat dibutuhkan dalam penyelesaian masalah secara konstruktif.

4. Membuat perencanaan yang realistik.
~ Membantu klien mengidentifikasi alternatif pemecahan masalah.
~ Membantu klien menkonseptualisasikan tujuan yang realistik.
R/ Klien membutuhkan bantuan perawat untuk mengatasi permasalahannya dengan cara menentukan perencanaan yang realistik.

5. Bertanggung jawab dalam bertindak.
~ Membantu klien untuk melakukan tindakan yang penting untuk merubah respon maladaptif dan mempertahankan respon koping yang adaptif.
R/ Penggunaan koping yang adaptif membantu dalam proses penyelesaian masalah klien.

6. Mengobservasi tingkat depresi.
~ Mengamati perilaku klien.
~ Bersama klien membahas perasaannya.
R/ Dengan mengobservasi tingkat depresi maka rencana perawatan selanjutnya disusun dengan tepat.

7. Membantu klien mengurangi rasa bersalah.
~ Menghargai perasaan klien.
~ Mengidentifikasi dukungan yang positif dengan mengaitkan terhadap kenyataan.
~ Memberikan kesempatan untuk menangis dan mengungkapkan perasaannya.
~ Bersama klien membahas pikiran yang selalu timbul.
R/ Individu dalam keadaan berduka sering mempertahankan perasaan bersalahnya terhadap orang yang hilang.

Defisit perawatan diri berhubungan dengan intolenransi aktivitas.
Tujuan Umum : Klien mampu melakukan perawatan diri secara optimal.
Tujuan khusus :
1. Klien dapat mandi sendiri tanpa paksaan.
2. Klien dapat berpakaian sendiri dengan rapi dan bersih.
3. Klien dapat menyikat giginya sendiri dengan bersih.
4. Klien dapat merawat kukunya sendiri.

Intervensi :
1. Libatkan klien untuk makan bersama diruang makan.
R/ Sosialisasi bagi klien sangat diperlukan dalam proses menyembuhkannya.

2. Menganjurkan klien untuk mandi.
R/ Pengertian yang baik dapat membantu klien dapat mengerti dan diharapkan dapat melakukan sendiri.

3. Menganjurkan pasien untuk mencuci baju.
R/ Diharapkan klien mandiri.

4. Membantu dan menganjurkan klien untuk menghias diri.
R/ Diharapkan klien mandiri.

5. Membantu klien untuk merawat rambut dan gigi.
R/ Diharapkan klien mandiri
R/ Terapi kelompok membantu klien agar dapat bersosialisasi dengan klien yang lain

Hasil Pasien yang Diharapkan/Kriteria Pulang

Pasien mampu untuk menyatakan secara verbal tahap-tahap proses berduka yang normal dan perilaku yang berhubungan debgab tiap-tiap tahap.
Pasien mampu mengidentifikasi posisinya sendiri dalam proses berduka dan mengekspresikan perasaan-perasaannya yang berhubungan denga konsep kehilangan secara jujur.
Pasien tidak terlalu lama mengekspresikan emosi-emosi dan perilaku-perilaku yang berlebihan yang berhubungan dengan disfungsi berduka dan mampu melaksanakan aktifitas-aktifitas hidup sehari-hari secara mandiri.

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “M”

DENGAN GANGGUAN ALAM PERASAAN : KEHILANGAN

PENGKAJIAN

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny. M

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 30 tahun

Informan : Tn. A

Tanggal Masuk RS : 11 Oktober 2014

Tanggal pengkajian : 12 Oktober 2014

Nomor registrasi : 00 71 86

II. ALASAN MASUK

Klien datang di antar oleh keluarga ke rumah sakit jiwa dengan keluhan sejak seminggu yang lalu klien terlihat murung dan suka menyendiri.Klien tidak mau makan, minum dan mandi. Klien mulai terlihat seperti itu sejak ibunya meninggal.

Saat Pengkajian :

Keluarga klien mengatakan merasa cemas dengan keadaan klien. Sebelumnya klien tidak pernah menderita penyakit seperti yang dialaminya sekarang. Keluarga klien takut dengan kondisi klien saat ini. Klien tampak murung sejak ibunya meninggal.

Masalah Keperawatan : Gangguan alam perasaan : Kehilangan

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1) Gangguan Jiwa di Masa Lalu

Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini sebelumnya.

b. Tumbuh Kembang

- Lahir sampai preskul

Klien mengatakan selalu bersama-sama dengan ibunya.

- Usia sekolah

Klien mengatakan dulu waktu sekolah klien menjalin hubungan baik dengan temannya, klien suka bergaul dengan temannya.

- Praremaja sampai remaja

Klien mengatakan saat remaja klien bergaul bersama teman-temannya.

c. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Keluarga klien mengatakan bahwa sebelum ini tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.

d. Factor Presipitasi

Klien mengatakan sedih karena di tinggal oleh ibunya.

D. FISIK

a. Tanda vital

TD : 100/60 mmHg

N : 80 x/mnt

RR : 22 x/mnt

b. Ukur

TB : 160 cm

BB : 50 kg

c. Keluhan Fisik

Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik yang dirasakan sekarang.

E. PSIKOSOSIAL

a. Konsep diri

- Citra Tubuh / Gambaran Diri

Klien mengatakan merasa malu bergaul dengan orang lain karena minder dengan teman-teman di sekitarnya yang masih mempunyai ibu.

- Identitas

Klien mengatakan dirinya adalah seorang wanita bernama Ny M, yang tinggal bersama Ayah, kakak dan adiknya.

- Peran

Klien mengatakan dirinya sebagai seorang anak yang tidak berguna bila tidak bersama ibunya

b. Hubungan Sosial

Klien mengatakan tidak ada keinginan dalam berhubungan dengan orang lain dank klien mengatakan ingin sendiri saja.

c. Spiritual

Nilai dan keyakinan : Klien mengatakan dia seorang muslim

Kegiatan ibadah : Klien mengatakan jarang Sholat

F. STATUS MENTAL

a. Penampilan

Penampilan klien terlihat kotor, terlihat dari pakaian, kuku, gigi dan rambutnya.

b. Pembicaraan

Klien kurang koorperatif saat berbicara.

c. Aktivitas motorik

Klien tampak lesu, sering murung dan menyediri, klien melakukan kegiatan jika di motivasi perawat.

d. Alam perasaan

Klien mengatakan sedih , karena merasa tidak berguna jika tidak didampingi oleh ibunya dan kurang bersemangat.

e. Afek klien

Afek klien yaitu afek datar, dimana saat diajak ngobrol klien tidak menunjukkan perubahan raut muka atau ekspresi wajah.

f. Interaksi secara wawancara

Selama interaksi klien kurang kooperatif, kurang konsentrasi dan kontak mata kurang sering berpaling pandangan, sering menunduk ketika diajak ngobrol jawaban klien simple dan singkat

g. Proses pikir

Klien tidak mengalami waham.

h. Tingkat kesadaran

Tingkat kesadaran klien adalah bingung.

i. Memori

Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, pendek, maupun saat ini, karena klien mampu menjawab tentang pertanyaan hari ini , tanggal dan tahun dan klien mengingat kegiatan yang dilakukan kemarin yaitu seperti sekolah,dan lain-lain.

j. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Klien tidak mampu berkosentarasi secara penuh, karena klien terihat binggung dan sering berpaling muka saat diajak berbicara, klien dapat berhitung dengan pertanyaan yang sederhana seperti 2+3= 5 dan klien mampu menjawabnya.

k. Daya tilik diri

Klien menyadari dirinya sedang mengalami suatu masalah / sakit(pasien)

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

a. Makan, mandi, dan berpakaian

Klien dapat menyiapkan makanan, mandi dan berpakaian secara mandiri

b. BAB dan BAK

Klien mampu BAB dan BAK pada tempatnya serta dapat membersihkan toilet dan membersihkan diri saat BAB dan BAK

c. Istirahat dan Tidur

Klien mampu memenuhi kebutuhan istirahat dan tidurnya.

d. Penggunaan Obat

Klien minum obat secara teratur dengan bantuan perawat

H. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping klien inefektif, selalu mengganggap diri tidak berguna, tidak berguna bagi dirinya, keluarga dan orang lain.

I. ASPEK MEDIS

Terapi Medis :

- Haloperidol (2x5mg) 5mg/12 jam (oral)à antipsikotik turunan

Indikasi: Management of manifestasi psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia dan manik negara

Kontra indikasi: Pada keadaan koma dan dalam kehadiran depresi SSP karena alkohol atau obat depresan lainnya

Efek samping: Insomnia, reaksi depresif, dan beracun negara confusional adalah efek yang lebih umum ditemui. Mengantuk, kelesuan, pingsan dan katalepsia, kebingungan, kegelisahan, agitasi, gelisah, euforia, vertigo, kejang grand mal, dan eksaserbasi gejala psikotik

- Chlorpromazine 100 mg/12 jam(oral)

Indikasi : Skizofrenia dengan gejala agitasi, ansietas, tegang, bingung, insomnia, waham,halusinasi; Gangguan kepribadian, Psikosis involusional, Psikosis pada anak

Kontra indikasi: koma, keracunan alcohol, hipersensitif (alergik)

Efek samping: lesu, ngantuk, hipotensi, mulut kering, amenore pada wanita.

- Triheksipenidile 2mg/12 jam(oral)

Indikasi : Parkinson. Ggn ekstrapiramidal yg disebabkan obat SSP.

Kontra indikasi: --

Efek samping: Mulut kering, penglihatan kabur, pusing, semas, konstipasi, retensi urin, takikardi, dilatasi pupil, TIO meningkat, sakit kepala.

ANALISA DATA

Nama Klien : Ny.M DX Medis :

RM No. :007186 Ruangan : Melati

Tgl	Data Fokus	Diagnosa	ttd
12/10/2014 Jam 10.00	- Ds : Klien mengatakan merasa malu bergaul dengan orang lain karena merasa dirinya tidak berguna - Do : K Klien juga merasa dirinya minder karena sudah tidak memiliki ibu	Gangguan konsep diri ; Harga Diri Rendah
14/10/2014 Jam 10.05	- Ds : Klien mengatakan malas untuk membersihkan dirinya - Do : Pakaian, kuku, gigi serta rambut klien tampak kotor	Defisit Perawatan Diri : intoleransi aktivitas

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Konsep Diri; Harga diri rendah

2 Defisit Perawatan Diri : intoleransi aktivitas

B. Rencana Tindakan Keperawatan
Nama klien : Ny. M Dx medis :

RM :007186 Ruangan : Melati

Tgl	No. Dx	Dx. Keperawatan	Perencanaan
Tgl	No. Dx	Dx. Keperawatan	Tujuan	Kriteria evaluasi	Intervensi
		Gangguan konsep diri; harga diri rendah	klien memiliki konsep diri yang positif	setelah tindakan keperawatan selama 3x24 jam: 1. Klien merasa harga dirinya naik. 2. Klien mengunakan koping yang adaptif. 3. Klien menyadari dapat mengontrol perasaannya.	1. Merespon kesadaran diri dengan cara : -Membina hubungan saling percaya dan keterbukaan. - Bekerja dengan klien pada tingkat kekuatan ego yang dimilikinya. - Memaksimalkan partisipasi klien dalam hubungan terapeutik. 2. Menyelidiki diri dengan cara : - Membantu klien menerima perasaan dan pikirannya. - Membantu klien menjelaskan konsep dirinya dan hubungannya dengan orang lain melalui keterbukaan. - Berespon secara empati dan menekankan bahwa kekuatan untuk berubah ada pada klien. 3. Mengevaluasi diri dengan cara : - Membantu klien menerima perasaan dan pikiran. - Mengeksplorasi respon koping adaptif dan mal adaptif terhadap masalahnya. 4. Membuat perencanaan yang realistik. - Membantu klien mengidentifikasi alternatif pemecahan masalah. - Membantu klien menkonseptualisasikan tujuan yang realistik. 5. Bertanggung jawab dalam bertindak. - Membantu klien untuk melakukan tindakan yang penting untuk merubah respon maladaptif dan mempertahankan respon koping yang adaptif. 6. Mengobservasi tingkat depresi. - Mengamati perilaku klien. - Bersama klien membahas perasaannya. 7. Membantu klien mengurangi rasa bersalah. - Menghargai perasaan klien. - Mengidentifikasi dukungan yang positif dengan mengaitkan terhadap kenyataan. - Memberikan kesempatan untuk menangis dan mengungkapkan perasaannya. - Bersama klien membahas pikiran yang selalu timbul.
		Defisit perawatan diri berhubungan dengan intolenransi aktivitas.	Klien mampu melakukan perawatan diri secara optimal.	setelah tindakan keperawatan selama 3x24 jam: 1. Klien dapat mandi sendiri tanpa paksaan. 2. Klien dapat berpakaian sendiri dengan rapi dan bersih. 3. Klien dapat menyikat giginya sendiri dengan bersih. 4. Klien dapat merawat kukunya sendiri.	1. Libatkan klien untuk makan bersama diruang makan. 2. Menganjurkan klien untuk mandi. 3. Menganjurkan pasien untuk mencuci baju. 4. Membantu dan menganjurkan klien untuk menghias diri. 5. Membantu klien untuk merawat rambut dan gigi.

LEMBAR KEGIATAN KLIEN

Nama Klien : Ny.M DX Medis :

RM No. :007186 Ruangan : Melati

Jam	Kegiatan	Evaluasi
Jam	Kegiatan	12-10-2014	13-10-2014	14-10-2014
07.00 08.00 08.30 09.00 11.00 12.00 13.00 13.30	Klien membersihkan diri (mandi) Klien Sarapan Belajar berkenalan dengan individu Kegiatan Bebas (membersihkan ruangan, membantu membersihkan lingkungan sekitar, menyapu, mengepel, ) Istirahat Kegiatan Rohani Makan Siang Tidur siang	B M B M M B M M	M M B M M B M M	M M M M M M M M

Keterangan:

M : mandiri

B : bantuan

T : total care (tergantung)

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.M DX Medis :

RM No. :007186 Ruangan : Melati

Tgl/ jam		Dx Kep		Implementasi	Evaluasi		Ttd/nama
12/10/14		HDR SP1		o Mengidentifikasi kemampuan kegiatan dan aspek positif . o Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini: Buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini. o Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk dilatih o Latih kegiatan yang dipilih o Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan dua kali per hari	S : Klien mengatakan dapat membersihkan tempat tidur dengan baik O : Klien dapat mengerjakan kegiatan yang dia sukai (membersihkan tempat tidurnya) A : tujuan tercapai P : Pertahankan SP1 Bi bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai jadwal 09.00 Membersihkan ruangan -		Ns. A
13/10/14		HDR SP2		o Evalusai kegiatan pertama yang telah dilatih dan diberikan pujian o Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih o Latihan kegiatan kadua nya o Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan : dua kegiatan masing-masing 2 kali per hari	S : Klien mengatakan sudah bisa melakukan kegiatan kedua (menyapu dengan benar dan bersih) O : Klien mendemonstrasikan menyapu ruang tidur dan ruang makan dengan benar, senang dan wajah tanpa paksaan perawat. - Klien memasukan ke dalam jadwal harian A : Tujuan tercapai, klien sudah mampu menyapu dengan baik dan optimal P : - Pertahankan SP1 - Lanjutkan intervensi SP2 - Bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai jadwal 09.00 membersihkan ruangan lalu menyapu ruang tidur dengan sendiri		Ns. A
14/10/14		DPD SP1		o Identifikasi maslah perawatan diri : kebersihan diri,berdandan, makan/minum , BAK/BAB o Jelaskan pentingnya kebersihan diri o Jelaskan cara dan alat kebersihan diri o Latih cara menjaga kebersihan diri : mandi dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku o Masukan pada jadwal kegiatan untuk mandi, sikat gigi( 2 kali per hari), cuci rambut(2 kali per minggu), potong kuku (1kali per minggu).	S : -Klien mengatakan sudah bisa membersihkan dirinya sendiri O : Klien terlihat lebih bersih dibandingkan dengan sebelumnya A : tujuan terpenuhi P : - Pertahankan SP1 serta tetap bimbing dalam perawatan diri klien		Ns. A
15/10/14	DPD SP2		o Evaluasi kegiatan kebersihan diri beri pujian o Jelaskan cara dan alat untuk berdandan o Latih cara berdandan setelah kebersihan diri: sisiran, rias muka untuk perempuan. Masukan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandan		S : -Klien mengatakan sudah bisa berdandan sendiri O : Klien terlihat lebih bersih dan rapi serta terlihat lebih cantik A : tujuan terpenuhi P : - Pertahankan SP1 dan SP2 , serta tetap awasi kegiatan pasien	Ns. A

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berduka merupakan respon normal pada semua kejadian kehilangan. NANDA merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan berduka disfungsional.

Peran perawat adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perilaku berduka, mengenali pengaruh berduka terhadap perilaku dan memberikan dukungan dalam bentuk empati.

Kehilangan dibagi dalam 2 tipe yaitu: Aktual atau nyata dan persepsi. Terdapat 5 katagori kehilangan, yaitu:Kehilangan seseorang seseorang yang dicintai, kehilangan lingkungan yang sangat dikenal, kehilangan objek eksternal, kehilangan yang ada pada diri sendiri/aspek diri, dan kehilangan kehidupan/meninggal.

Elizabeth Kubler-rose,1969.h.51, membagi respon berduka dalam lima fase, yaitu : pengikaran, marah, tawar-menawar, depresi dan penerimaan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan volume 1. Jakarta: EGC.

2. Suseno, Tutu April. 2004. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia: Kehilangan, Kematian dan Berduka dan Proses keperawatan. Jakarta: Sagung Seto.

3. Townsend, Mary C. 1998. Diagnosa Keperawatan pada Keperawatn Psikiatri, Pedoman Untuk Pembuatan Rencana Perawatan Edisi 3. Jakarta: EGC.

4. Stuart and Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, ed.3. Jakarta: ECG

KEPERAWATAN TANJUNGKARANG ANGKATAN 29

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA "KEHILANGAN" KELOMPOK 2 TINGKAT 2 REGULER 2

Tidak ada komentar:

Posting Komentar